فهرست مطالب
استئوتومی به معنای برش دادن و تغییر شکل دادن قسمتی از استخوان است. جراحی استئوتومی زانو برش و تغییر شکل دادن قسمتی از استخوان ساق یا استخوان ران است. این جراحی باعث کاهش فشار وارده به نواحی آسیب دیده می‌شود. در واقع از استئوتومی زانو برای تصحیح طول اندام تحتانی و یا تصحیح امتداد استخوان استفاده می‌شود. زمانی که استخوان ران و ساق در موقعیت مناسبی قرار نگرفته باشند، این عمل پیشنهاد می‌شود. در طی جراحی استئوتومی، یک برش مناسب استخوان در بالای قسمت داخلی تیبیا داده می‌شود. در ادامه جراحی، پزشک با تصحیح امتداد و وضعیت مورد نظر با پیچ و پلاک یا گچ گیری، مجدداً استخوان‌ها را به هم جوش می‌زند. جراحی استئوتومی زانو با هدف‌های برطرف کردن کجی زانو، افزایش طول عمر مفصل زانو و از بین رفتن فشار وارده بر زانو انجام می‌گیرد. در این مقاله آقای دکتر مصطفی شاهرضایی فلوشیپ جراحی زانو در تهران به سؤالات رایج در ارتباط با جراحی استئوتومی زانو پاسخ می‌دهد.
چه کسانی کاندید استئوتومی زانو هستند
این عمل جراحی برای افرادی که دارای زانوی پرانتزی و یا tibia vara هستند پیشنهاد می‌شود. بعد از این عمل، درد زانو تا حد زیادی کاهش پیدا می‌کند. با این وجود، احساس درد زانو و بیماری زانو تنها دلیل کافی برای انجام این عمل نیست. در بیشتر موارد، انجام این جراحی به جوانان فعال دارای استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو پیشنهاد می‌شود. این جراحی فقط مشمول کسانی می‌شود که شرایط زیر را داشته باشند.
• جراحی استئوتومی برای افراد لاغراندام مناسب است.
• افرادی که زیر 60 سال سن دارند از نظر آناتومی بدن جراحی استئوتومی روی زانوی این افراد بهتر جواب می‌دهد.
• بیمارانی که یک سمت زانویشان دچار آسیب شده و زیر کشکک زانویشان دردی را احساس نمی‌کنند. این بیماران، فقط در زمان انجام فعالیت بدنی به مدت طولانی و یا ایستادن طولانی مدت زانو درد را حس میکنند.
• بیماران کاندید عمل استئوتومی زانو باید توانایی صاف و خم کردن زانوی خود حداقل به اندازة نود درجه را داشته باشند.
• برای انجام این عمل، نباید بیماری‌های دیگر مانند آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری‌های روماتیسمی وجود داشته باشد.
• از دیگر شرایط انجام این جراحی نداشتن مشکل خم ماندگی ثابت زانو در بیمار است.
مراقبت‌های قبل از جراحی استئوتومی زانو
قبل از انجام جراحی باید از طریق انجام بعضی آزمایش‌ها وضعیت بیمار بررسی شود.
• انجام آزمایش‌های قلبی مخصوصاً برای افرادی که مشکل قلبی دارند.
• دریافت وضعیت بیمار و سوابق پزشکی برای اطلاع از سوابق بیماری و مصرف داروی خاص لازم است.
• قبل از جراحی به منظور کاهش ریسک عفونت، بهتر است بیمار از لحاظ ابتلا به هر گونه بیماری عفونی بررسی شود.
• رادیوگرافی باید طبق دستور پزشک انجام بگیرد. در بسیاری از موارد پزشک رادیوگرافی ایستاده هر دو اندام تحتانی و نیمرخ واقعی زانو را پیشنهاد می‌دهد.
• قبل از انجام جراحی، حتماً باید بیمار به دندانپزشک مراجعه کند. در این ویزیت دندان‌ها و لثه توسط پزشک معاینه می‌شود و در صورت وجود عفونت اقدامات احتیاطی لازم اتخاذ می‌شود.
مراقبت‌های بعد از جراحی استئوتومی زانو
انجام مراقبت‌های بعد از جراحی، موفقیت جراحی استئوتومی را افزایش می‌دهد. مراقبت‌های بعد از جراحی استئوتومی عبارت‌اند از:
• برای کاهش درد در بیمارستان از پمپ درد و داروهای تزریقی استفاده می‌شود.
• داروها به طور منظم مصرف شود. پزشک برای کاهش درد، مسکن خوراکی تجویز می‌کند.
• پانسمان باید سر وقت تعویض شود. به طوری که زخم، همیشه خشک و تمیز نگه داشته شود.
• محل زخم باید به مدت 2 هفته خشک نگه داشته شود. بیمار برای رفتن به حمام، باید زخم را کاملاً بپوشاند تا آب به محل زخم نفوذ نکند.
• تا چند روز بعد از عمل نباید پاها به صورت آویزان قرار بگیرد. بهتر است در این مدت برای بالا نگه‌داشتن پاها از یک بالشت زیر پا استفاده کرد.
• بیمار باید یک روز بعد از جراحی ایستاده و زانوی خود را خم و راست کند.
• بعد از عمل نباید بیمار استراحت طولانی و بی حبرکتی طولانی داشته باشد.
• استفاده از واکر به مدت یک ماه بعد از جراحی اجاری است.
• بیمار حداقل باید به مدت یک یا دو هفته از عصا استفاده کند. زمان وزن گذاری بر روی پای عمل شده به سرعت ترمیم محل عمل و تشخیص پزشک مربوطه بستگی دارد.
• بیمار باید تا 6 هفته بعد از عمل از بریس استفاده کند. بریس فقط باید در زمان حمام و تمرین درمانی باز شود.
• انجام فیزیوتراپی و برنامه‌های توان‌بخشی از مهم‌ترین اقدامات بعد از جراحی است و حتماً باید انجام شود. این تمرینات به مدت 2 هفته تا یک ماه باید ادامه داشته باشد.
• 4 تا 6 هفته بعد از جراحی، انجام رانندگی ممنوع است.
• تغذیه مناسب در دوران نقاهت بعد از عمل بسیار ضروری است. مواد غذایی فیبردار برای بعد از جراحی بسیار توصیه می‌شود.
• پس از انجام جراحی استئوتومی زانو، معمولاً بیمار بعد از دو الی سه ماه می‌تواند به فعالیت عادی بدنی بازگردد. برای انجام فعالیت‌های سنگین و ورزش حرفه ای به مدت زمان بیشتری احتیاج است.
مزایا و معایب جراحی استئوتومی زانو
همة روش‌های جراحی دارای معایب و مزایایی هستند که باید بیمار قبل از انجام جراحی، آن‌ها را بررسی کند. از مهم‌ترین مزایای جراحی استئوتومی زانو از بین رفتن عوارض و علائم پای پرانتزی است. از دیگر مزایای جراحی استئوتومی زانو عبارت‌اند از:
• شکل آناتومی زانوی فرد بیمار حفظ می‌شود.
• بیمار بعد از جراحی و گذراندن دوران نقاهت، در انجام فعالیت‌های روزانه خود محدودیتی نخواهد داشت.
• بعد از جراحی، بیمار می‌تواند در تمامی فعالیت‌های موردعلاقهی خود حتی فعالیت‌های سنگین هم شرکت داشته باشد. در بیشتر مواقع ،در حدود 3 ماه بعد از عمل شروع فعالیت‌های سبک و 6 ماه بعد از عمل، شروع ورزش‌های سنگین و حرفه ای توصیه می‌شود.
• بیمار بعد از جراحی استئوتومی زانو، تا سالهای زیادی نیازی به تعویض کامل مفصل زانو نخواهد داشت.
• مشکل آسیب زانوی بیمار بعد از جراحی به طور کامل رفع خواهد شد.
• این جراحی با بهبود امتداد، راستا و وضعیت استخوان بیمار، تسکین درد بیمار را به دنبال خواهد داشت.
این جراحی در کنار داشتن مزایای فراوان، دارای برخی از معایب است که عبارت‌اند از:
• احتیاج داشتن به مدت زمان زیاد برای ریکاوری بعد از عمل
• قابل‌پیش‌بینی نبودن میزان کاهش درد بعد از عمل
• مشکل ایجاد کردن برای عمل تعویض مفصل زانو در صورت نیاز
هزینه جراحی استئوتومی زانو چقدر است
هزینه جراحی یکی از سؤالات پرتکرار افراد کاندید جراحی استئوتومی زانو است. قبل از عمل استئوتومی زانو، پروتز باید توسط فرد بیمار خریداری شود. قیمت پروتز در حدود یازده یا دوازده میلیون تومان است. علاوه بر این، هزینه این جراحی به عوامل مختلف دیگری مانند تعداد خدمات جراحی در اتاق عمل، آزمایش‌های مورد نیاز، تعداد روزهای بستری در بیمارستان، مشاوره و ویزیت بستگی دارد. به همین دلیل قبل از بررسی شرایط و وضعیت بیمار، نمی‌توان قیمت دقیق این جراحی را تعیین کرد. همچنین داشتن بیمه درمانی تا حدود زیادی باعث کاهش هزینه عمل استئوتومی زانو می‌شود. نوع بیمه تکمیلی و مبلغ تحت پوشش بیمه برای این جراحی در هزینه تمام شده عمل استئوتومی زانو تأثیرگذار است.
با عرض سلام و وقت بخیر،من خانم ۳۵سالهای هستم که زانوهام واروس هستن ،در حال حاضر دردی ندارم و بیماری خاصی هم ندارم،فقط هنگام بالا رفتن‌از پله ها (۳طبقه)دچار گرفتگی عضلات ساق پا و درد زیر کشکک سمت راست میشم ،میخواستم بدونم استئوتومی به عنوان پروفیلاکسی از OA برای من مناسبه؟
سلام وقت بخیر
در قسمت پرسش و پاسخ به سوال شما جواب دادیم
سلام وقتتون بخیر، من ۲۳ آذر ۹۹ عمل استؤتومی انجام دادم با اینکه حدود ۶ ماه از عمل من میگذره و ۴ دوره ده جلسه ای فیزیوتراپی انجام دادم هنوز تو‌ناحیه زانو وران درد دارم و نمیتونم درست راه برم گاهی زانوم خالی میکنه آیا این طبیعیه یانه؟لطفأ راهنمایی کنید
با سلام
تهران – چهارراه پاسداران – ساختمان 370 – پلاک 492 – ط 4
یکشنبه و چهارشنبه 22571658 – 22573339
تهران – خ پیروزی – سه راه سلیمانیه – روبروی پمپ بنزین – ساختمان بانک شهر – شنبه و دوشنبه
33259670 – 33259671
سلام حداقل سن برای عمل چه سنی است؟
سلام. من 20 روز پیش استئوتومی زانو انجام دادم، تا 2 هفتە آتل داشتم،الان راحت میتونم زانو رو خم و راست کنم، آیا بدون محدودیت هم میتونم حرکات ورزشی محدود در تخت رو انجام بدم؟
سلام حداقل سن برای عمل استئوتومی چه سنی است؟
1- سلام اقای دکتر من زانوی چپم ورم داره زیر کشک رفتم دکتر گفتن نرمی غضروف هستش بهم غضروف ساز دادن میخواستم بدونم چقد طول میکشه ورم پام از بین بره خیلی اذیت میشم وقتی سرپا هستم
2- خانم ۴۱ساله هستم، مشکل زانو پرانتزی،که یک سال اخیر شدید تر شده،دلیل اصلی بروز این مسکل رو میشه بفرمایید؟چه مدت نیاز به بستری شدن در بیمارستان هست؟ وچه مدت نیاز به استراحت در منزل
4- با سلام خدمت دکتر عزیز وعرض خسته نباشید . مادر من ۶۰ سال سن داره واز ناحیه زانو ها درد زیادی داره پیش متخصص ارتوپد رفته در شهرستان از نتایج عکس ارتروز شدید و پوکی استخوان مشاهده شده . لطفا بنده رو راهنمایی بکنید که برای مداوا چه مراحلی رو باید طی بکنم و برسم خدمت دکتر شاه رضایی با تشکر . هزینه درمان تقریبا چقدر میشه .
5- سلام آقای دکتر من پانزده سالمه و زانو هام پرانتز دارن به نظر شما به مرور زمان درست میشن یا به دکتر مراجعه کنم ممنون میشم جواب بدین و این که من از بچه گی پرانتز نداشتم ۲یا۳ ساله که دارم
6- سلام عرض کردم اوایل آذر ماه بود من رفتم بیرون وقتی اومدم دوش گرفتم دو زانو نشستم زیر زانوی من یه حو گرفت وفادارش برای بیرون فتن می لنگیدم تا حدی که نوک پا رو خم می کردم اصلان سه ماه در زانو ندارم و خیلی بهتر شدم در راه رفتم فقط یه گرفتگی زیر زانو دارم ترو جواب منو بدید خمن ورزشکلرم نمی دونم همیشه آمادگی ورزش دارم
8- سلام وقت بخیر آقای دکتر من از درددوتاا زانو رنج میبرم وبه دکتر مراجعه کردم وام آر ای انجام دادم وتوی ام آرای پارگی رباط صلیبی ومینیسک نشان داده شده تقاضای من این اگر امکانش هست خدمت برسم درضمن کدام بیمارستان هستید
9- علت خستگی و قد کشیدن های مکرر بدن
احساس درد در پشت شانه ها چیست
10- باسلام من 40سال سن دارم والان دوسال است که هردوزانوی من دردداردکه رفتم ام ارای گرفتم ودکترپیاسینیل گفت خوبت میکنه و8ماه دارم مصرف میکنم ولی بد ترشدم ممنون ازشما
11- .report few fibers of acl are.
torn Grade lll oblique tear is visible at posterior horn of mm. lm pcl mcl lcl patellar tendon and retinaculum are unremarkable
ایا دکتر نیاز ب عمل مینیکس دارم من پام‌ن قفل میکنه ن خالی میره راحت میرم میرم فقط پشت زانوم حس میکنم تیر میکشه رگم ایافقط جراحی هس راهش ؟
12- سلام آقای دکتر من یه دفعه زانوی راستم متورم شد وبیشتر موقع خم شدن درد داره دکتر احتمال پارگی مینیسک میده البته ۱۰روز قبل درد لیز خورده بودم خواستم ببینم تشخیص شما چیه
13- سلام وقت بخیر
پای بنده پرانتزی هست 31 سالمه، شهرستان دکتر رفتم گفتن باید جراحی شم میخواستم لطف کنید بهم مشاوره بدین و راهنماییم کنید خدمتتون برسم واسه جراحی
14- من حین ورزش زانوم صدا داد روز بعدش درد با کمی تورم داشتم ام ار ای گرفتم ب چند دکتر نشون دادم یکی میگفت مینیسک پاره شده یکی میگفت کشیدگی یکی میگفت رباط صلیبی پاره شده میخواستم نظرتونو
GHAEMIAN MEDICAL IMAGING CENTER
LEFT KNEE MRI
(Without contrast)
Technique: Sagittal TI, T2 , Axial GE, coronal & sagital fatsat.
The bones comprising the knee joint are normal in signal and configuration.
The cortical bone has normal thickness.
Bone marrow signal is normal.
The hyaline cartilage covering patella, fermoral condyles and tibial plateau shows normal signal and thicknees.
PCL ,MCL & LCL are intacted.
Patellar ligamentum and quadriceps tendon are normal in shape and signal intensity.
-Knee joint effusion with soft tissue swelling around the knee
-ACL sprain
– Grade 1 signal change in P.H. of medial meniscus
– Lateral discoid meniscus
are seen.
این جواب ام ار ای من هست
15- زانوی من پراتزیه ، ۳۶ سالمه، دوتاشون باهم میشه عمل کرد ، و بعد چند روز میتونم راه برم بابت اینکه سرکارم
16- با سلام خدمت اقای دکتر ،من ام ارای انجام دادم. پارگی لابروم لگن در سمت چپ دارم ،برای پارگی لابروم لگن چه کارهایی باید انجام دهیم، چه چیزهایی باید بخوریم ،نحوه استراحت در منزل
17- من به تازگی،آتوروز گرفتم آیا چاری بهبودش
چیه وچکار باید بکنم تا خوب بشوم
وراه پیشگیریش چیه است ممنونم از راهنمایتان
18- سلام خسته نباشید یه مدته زانو درد شدید دارم و به سختی راه میرم و موقع حرکت دادن زانوم صدا میده عکس رادیولوژی و ام آر آی گرفتم میتونم براتون بفرستم؟
19- با سلام و خدا قوت خدمت شما .من قدم ۱۶۵ و وزنم۹۳ کیلو می باشد
چند ماه پیش درد شدیدی در زانوی راستم ایجاد شد و دیگه به مدت ۴ روز صاف موند .یعنی اگه میخواستم خم کنم، دردم شدید میشد
بعد از ۴ روز پیش استادطب سنتی رفتم
وبا سختی و درد خیلی خیلی شدید به مرور کم کم بعد از چند روز تونستم پام رو خم کنم.
در حال حاضر نمیتونم دو زانو ( برای خواندن تشهد نماز ) بشینم ام آر آی هم نگرفتم
اگه ممکنه راهنماییم کنید
با کمال تشکر از جنابعالی
20- سلام دختر م در ورزش رزمی پاش پیچ خورد وام ارای تشخیص پارگی 20درصد پارگی داره وفیزتراپی شد هنوز دو ماه خوب نشده
21- سلام وقت بخیر
آقای دکتر مادر من دو سال پیش در سن ۶۳ سالگی عمل تعویض کامل مفصل زانو در بیمارستان معیری انجام دادن، اما از همون روزای اول باز هم درد دارن و میگن هنوزم درد میکنه
البته دکتر رفتیم عکس انداخت و گفت خوبه ولی مادرم احساس میکنن زانودرد به طور کامل از بین نرفته
و یک سوال دیگه تقریبا یک ماه پیش یه ضربه به زانوی مادرم خورده، یعنی کسی از کنارش رد میشده اتفاقی پاش خورده به زانوی مادرم. آیا با چنین ضربه هایی مفصل جابجا میشه با آسیب میبینه
22- سلام خسته نباشید
ممنون میشم به سوال من جواب بدید
من تو خدمت سربازی زانوی چپم آسیب دید رفتم دکتر ام آر آی نوشت تو ام آر آی پارگی مینیسک و آسیب رباط بود دکتر جراحی کرد
الان تقریبا یک و نیم سال میگذره پشت زانوم درد هست موقع باز و بسته کردن پام صدای شدید مثل لوله در که روغن نداره میده البته با درد انگار ساییده میشه رفتم پیش دکترم میگه نه هیچی نیست
رفتم پیش یه دکتر دیگه ام آر آی رو نگاه کرده میگه زانوت اصلا نیاز به جراحی نداشت میگه برو تهران پیش یه متخصص شاید دوباره نیاز به جراحی باشه اینم بگم که پام بعد عمل خیلی لاغر شده
و پای راستم هم که عمل نشده موقع خم نگه داشتن درد میگیره و موقع باز شدن پا صدای شدید تق میده زانو میسوزه
آقای دکتر من از هر دو زانو mri میگیرم میام خدمتتون
تو رو خدا از این درد نجاتم بدید سر کار میرم اذیت میشم نمیتونم کار کنم از یه طرف هم باید خرج خانواده بدم بخدا روزی نشده که به خود کشی فکرنکنم
تورو خدا راهنماییم کنید
23- سلام وقت بخیر آقای دکتر
بنده مادرم با۷۶سال سن بیماری دیابت که قرص فشار و چربی وهم مصرف میکنند و چند سالی میشه که زانو درد شدید و به سختی راه میرن و موقع راه رفتن زانو قفل میشه مثل چوب خشک که قادر به حرکت نمیشه
حدود دوهفته است که تصادف کردن و به تشخیص پزشک زانو ترک خورده و آتل بستن بعداز این مدت به تشخیص پزشک آتل و باز کردن و گفتن که آرتروز شدید هست و باید با همین پا کنار بیان و چند ورق قرص مسکن دادن
شما لطفا راهنمایی بفرماییدآیا همچنان درد و باید تحمل کنند یاراه درمانی هم وجود دارد سپاس فراوان
24- سلام .من حدود ۶ ماه پیش پام توی پل پیاده رو رفت وباعث پارگی مینیکس پای چپ شدم ام ار ای کردم چندین دکتر رفتم گفتند بهتره عمل نکنی .۳ جلسه ازون درمانی کردم بی فایده بود ۶ جلسه طب فیزیکی باز بی فایده والان دارم تزریق اتوکین وپی ار پی میکنم سه جلسه تا الان اتوکین همراه با تزریق مجدد هر جلسه اوزون انجام دادم دو جلسه دیگه هم تزریق باقی مانده که هر هفته باید انجام بدهم .ولی هنوز جواب نگرفتم .تزریق جلسه سوم را که انجام دادم قدرت راه رفتنم بد تر شده .بیشتر مشکل من قسمت کنار زانو به سمت داخل زان هست پای چپ.الان من به سختی راه میروم پام را زیاد نمیتونم خم کنم .کیست پشت زانو اوردم .وهر جلسه برای تزریق میروم زانو اب اورده و ان را خارج می کنند .لطفا من را راهنمایی کنید .۵۱ سال دارم .ممنون
25- سلام آقای دکتر مادرم 57 سالشونه و ساییدگی شدید مفاصل زانو و همینطور پوکی استخوان دارم یکم هم یکی از زانوهاشون پرانتزی شده الان چند وقته همون زانو بشدت ورم کرده و درد شدیدی داره خودشون میگن الان زوده مفصل عوض کنم و اینجا یه دکتر رفتن گفتن بیا آب زانوتو تخلیه کنم ایاکار درستیه؟ و اینکه آیا زوده برای تعویض مفصل؟
26- سلام وقت شما بخیر مادرم حدود10سال پیش سکته مغزی میگیره63سالشه…. پای قسمت چپ و دست سمت چپ کلا براش سنگین هستش..وکلی فیزیو تراپی سوزن درمانی و زنبور درمانی انجام داد ولی هیچ نتیجه نگرفتیم و هنوز تو راه رفتن براش سخته و قسمت زانوش درد میکنه…ممنون میشم راهنمایی کنید
27- من همسرم یه زانوش پارگی رباط ۷۰ درصد داره و مینیسک هم آسیب دیده این اتفاق چندسال پیش افتاده الان هم سخت کار میکنه و همش سرپاس. آیا نیاز به جراحی داره؟؟ و میشه هزینش رو بگین لطفا؟؟
28- سلام خسته نباشید من مادرم زانو هاش انحراف پیدا کردن هر دکتری هم که میره میگن باید تعویض مفصل کنه ولی چون قند خون داره میترسیم عمل کنه خوب نشه سنش بالای ۵۰ هسش اگه عمل کنه بهتر میشه یا نه قبل هم ساق پای چپش که شکسته بوده پلاتین گذاشته الان ازیتش میکنه و هرز گاهی عفونت میکنه امکان عمل داره یا نه
29- سلام. من۳۸ سالمه زانو درد شدید دارم ام آر آی هم دادم دکتر گفت نرمی استخوان دارم واسم ۳ دوره تزریق ژل انجام داد ولی فایده ای نداشت دارو هم مصرف میکنم ولی خیلی فرقی نکردم چیکار کنم؟
30- باسلام و درود ؛ من مادرم متولد ۱۳۱۸ میباشند و به علت آرتروز شدید دیگر قادر به حرکت و یا حتی جدیدا ایستادن برایش میسر نیست امیخواستم اول بدونم اینکه می‌تواند گزینه ای برای تعویض مفصل باشند و اینکه برای ویزیت آیا راهی وجود دارد که در محل زندگی ایشان ویزیت شوند
31- پارگی رباط مچ پا برای ورزشکار راه درمان به جراحی دارد ؟
32-
سلام وقت بخیر جناب دکتر
من تا حالا چهار بار تزریق ژل زانو توسط شما داشته ام.
بهتر شده ام ولی هنوز درد دارم و زانوهام به راحتی خم‌نمیشوند. از پله نمیتونم به راحتی پایین و بالا برم.
سوالم اینه که ::
۱_ الان ایا فیزیوتراپی هم توصیه میکنید؟
۲_ استفاده از غضروف ساز چطور؟
33- سلام،آقای دکتر رباط صلیبی قدامی زانوم پاره شده ولی زانوم خالی نمیکنه و میتونم راه برم،آیا باید حتماجراحی بشه ویا با فیزیوتراپی میشه درستش کرد
34- با سلام پسر ۱۵ ساله من ۳ روز پیش مچ پاهاش رباطش کشیده شد و گچ گرفت
از دیروز تا الان پاشنه پاهاش میسوزه و درد داره طوری که کف پارو زمین نمیزاره
انگشتانش دردی نداره
و حس پاهاش خوبه
احساس زخم شدگی در پاشنه داره
چکار کنیم
لطفا پاسخ بدید
ممنون
35- سلام اقای دکتر من ۳۱ سالمه و زانوهام مقداری پرانتزی هستن
میخواستم ببینم میشه عکس پاهامو براتون ارسال کنم تا درباره ش نظر بدین که ایا میشه عمل کنم یا خیر؟
و اینکه شما در بیمارستانهای دولتی هم فعالیت میکنین؟
36- با سلام و خسته نباشید میخوام بدونم شما عمل تعویض مفصل زانو رو همزمان با جراحی هالگوس والگوس انجام میدید ؟ ۵۳ سالمه و کاندید تعویض مفصلم