<strong>استئوتومی چیست و در چه بیمارانی بهترین انتخاب است؟
استئوتومی یک جراحی «حفظکنندهٔ مفصل» است.
در این روش، جراح استخوان ساق (HTO) یا استخوان ران (DFO) را برش دقیق و اصلاح زاویه میدهد تا فشار از روی بخش آسیبدیدهٔ زانو برداشته شود.
زانو چند «کمپارتمان» دارد؟
برای فهم عملکرد استئوتومی باید بدانیم زانو سه بخش دارد:
1داخل زانو (مدیال)
2بیرون زانو (لاترال)
3جلوی زانو (پاتلوفمورال / کشکک)
استئوتومی زمانی مؤثر است که فقط یک بخش از این سه بخش خراب شده باشد.
کاندید مناسب استئوتومی کیست؟
✔آرتروز یککمپارتمانی (فقط یک سمت زانو)
در پای پرانتزی → معمولاً بخش داخل زانو خراب میشود
در پای ضربدری → بخش بیرون زانو
✔بدفرمی قابل اصلاح (واروس = پرانتزی / والگوس = ضربدری)
✔سن مناسب:
در گذشته میگفتند:
«استئوتومی فقط تا ۵۰ سال»
اما امروز بر اساس اجماعها و مطالعات جدید:
**اگر مفصل سایر بخشها سالم باشد،
استئوتومی میتواند تا حدود ۶۵ سال هم
نتایج عالی بدهد.**
✔دامنه حرکتی خوب
✔BMI خیلی بالا نباشد
✔توان فیزیوتراپی چندماهه
کاندید نامناسب استئوتومی چه کسانی هستند؟
❌ آرتروز سهکمپارتمانی
(داخل + بیرون + جلوی زانو همزمان خراب شده)
❌ محدودیت شدید حرکتی
❌ دفورمیتی ثابت غیرقابل اصلاح
❌ چاقی مفرط
❌ بیماری قلب/ریه/کلیه کنترلنشده
❌ جراحی صرفاً برای زیبایی پا بدون درد
«پلانینگ» یعنی چه؟ (به زبان ساده)
پلانینگ یعنی نقشهکشی دقیق جراحی قبل از عمل:
•اندازهگیری زاویه پای بیمار
•مشخص کردن مقدار پرانتزی یا ضربدری بودن
•تعیین اینکه وزن بدن روی کدام بخش مفصل میافتد
•محاسبهٔ دقیق اینکه چند درجه باید اصلاح شود
•مشخص کردن محل و مقدار برش استخوان
نتیجهٔ استئوتومی ۷۰٪ وابسته به همین پلانینگ است.
یک خطای دو درجهای میتواند مفصل را به مسیر اشتباه ببرد.
مزایای استئوتومی
•حفظ مفصل طبیعی خود بیمار
•تأخیر چندساله در نیاز به تعویض مفصل
•مناسب برای افراد فعالتر
•اصلاح محور پا و کاهش فشار روی بخش بیمار
جمعبندی
استئوتومی یکی از بهترین گزینهها برای بیمارانی است که:
•آرتروز یکسمت زانو دارند
•مفصل در سایر قسمتها سالم است
•بدفرمی قابل اصلاح دارند
•سن بین ۳۰ تا ۶۵ سال
•میخواهند مفصل طبیعی خودشان را حفظ کنند